隙燈顯微鏡是眼科常用的診斷儀器之一,它用以對眼瞼、結膜、鞏膜、角膜、前房、虹膜、晶狀體及玻璃體前部等眼前部進行檢查。加上某些附件則可對前房角、眼底黃斑部及周邊部等做精細檢查,由于它能對眼部作光切面,因而可判斷眼內(nèi)各層次的變化情況,這為精確判斷眼內(nèi)病灶位置提供了方便,這是其他儀器難以達到的。
裂隙燈檢查由外向內(nèi)的基本檢查順序是:眼瞼—瞼緣—睫毛—淚器--瞼結膜—球結膜—結膜囊——角膜鞏膜緣—淚膜-角膜—前房—前房角—虹膜—瞳孔—后房—晶狀體。檢查順序是先右眼后左眼。篩查時平均每只眼睛檢查120秒,如果有具體問題再作進一步檢查。
下面詳細介紹具體檢查方法。
瞼:
操作者:1.將裂隙燈彌散片調(diào)入光路,用彌散光檢查;
2.裂隙燈的光強調(diào)為中等;
3.光源角度為45度;
4.顯微鏡放大倍率應調(diào)為10倍;
5.檢查時可囑病人閉眼;
6.檢查時間應控制在5-8秒之間。
瞼緣及睫毛:
操作者:1. 將裂隙燈彌散片調(diào)入光路,用彌散光檢查;
2.裂隙燈的光強調(diào)為中等;
3.光源角度為45度;
4.顯微鏡放大倍率應調(diào)為10倍;
5.觀察順序為從鼻側到顳側;
6.檢查時囑病人向正前方看;
7.檢查時間應控制在5-8秒之間。
淚器:
操作者:1.將裂隙燈彌散片調(diào)入光路,用彌散光檢查;
2.裂隙燈的光強調(diào)為中等;
3.光源角度為顳側45°;
4.顯微鏡放大倍率應調(diào)為10倍;
5.檢查時囑病人向顳側看;
6.應觀察到患者的上淚小點和下淚小點;
7.檢查時間應控制在4-8秒之間。
淚膜:
操作者:1.將裂隙燈彌散片調(diào)入光路,用彌散光檢查;
2.裂隙燈的光強調(diào)為中等;
3.光源角度為顳側45°;
4.顯微鏡放大倍率應調(diào)為10倍;
5.囑病人向前看;
6.觀察到患者的淚膜是否完整,淚膜破裂時間。
7.檢查時間應控制在8-18秒之間。
注意:觀察淚膜破裂時間:囑病人用力眨一次眼后開始計時,只道淚膜破裂或再次瞬目為止。
結膜:
操作者:1.檢查時先把裂隙燈調(diào)為彌散光,看一下瞼結膜的整體情況,然后再將裂隙燈的燈光調(diào)為裂隙光從病人鼻側到顳側細致檢查一至兩遍(瞼結膜需翻轉上瞼才能看清);
2.裂隙燈的光強調(diào)為中等;
3.光源角度為45度;
4.顯微鏡放大倍率應調(diào)為10X-16X;
5.檢查上瞼結膜時囑病人向下看,檢查下瞼結膜時囑病人向上看;
6.翻眼皮時注意手法,如懷疑有充血、乳頭或濾泡應放大倍率觀察;
7.檢查時間應控制在8-14秒之間。
角膜:
操作者:1.檢查時把裂隙燈調(diào)為裂隙光;